2月7日，湖北召開第十七場疫情防控例行發(fā)布會(huì)上，武漢市肺科醫(yī)院(武漢市結(jié)核病防治所)院長彭鵬表示，該院作為第一批重癥定點(diǎn)醫(yī)院，承接的病人都是重癥、危重患者，目前除了人員緊張、防護(hù)用品緊張以外，還有一個(gè)比較突出的問題就是氧氣的供應(yīng)。

　　“因?yàn)橹匕Y病人需要百分之百吸氧，危重病人的氧氣需求量是重癥的10倍以上。目前醫(yī)院的氧氣用量已經(jīng)達(dá)到日常用量峰值以上，氧氣的供應(yīng)無法繼續(xù)增加。任何一家醫(yī)院進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，都可能按照極端的情況進(jìn)行氧氣的設(shè)計(jì)。但目前面臨的情況就是呼吸機(jī)需要氧氣進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，氧氣不能增加，我們就不能投入更多的呼吸機(jī)來對危重病人進(jìn)行救治，這限制了危重病人的救治，我想這個(gè)問題在各個(gè)醫(yī)院都有普遍性。”他強(qiáng)調(diào)。

　　中國工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)獲知此事后，于2月12日制定了《解決NCP定點(diǎn)醫(yī)院供氧現(xiàn)狀的應(yīng)急方案》，提出四種應(yīng)急供氧方案：優(yōu)化NCP定點(diǎn)醫(yī)院的供氧模式、增設(shè)小型液氧貯罐汽化供氧系統(tǒng)的應(yīng)急供氧方案、將醫(yī)用氧氣瓶、杜瓦搬運(yùn)至病房供氧的應(yīng)急供氧方案、新建NCP醫(yī)院或新改造的NCP醫(yī)院的緊急供氧方案。

　　與此同時(shí)，中國工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)還要求會(huì)員單位通過各自渠道了解湖北省各級(jí)醫(yī)院醫(yī)用氧保障的現(xiàn)狀及解決方案。

解決NCP定點(diǎn)醫(yī)院供氧現(xiàn)狀的應(yīng)急方案

各單位：

　　新型冠狀病毒感染肺炎(NCP)自1月在湖北蔓延，而針對NCP的癥狀，患者需要大量的醫(yī)用氧氣進(jìn)行治療。需氧量達(dá)到平時(shí)的10倍，致使許多NCP定點(diǎn)醫(yī)院的中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)供應(yīng)壓力下降，無法及時(shí)滿足NCP患者對醫(yī)用氧的需求。中國氣體協(xié)會(huì)副理事長單位武漢鋼鐵集團(tuán)氣體有限責(zé)任公司、理事單位湖北和遠(yuǎn)氣體股份有限公司等醫(yī)用氣體供應(yīng)單位，積極配合醫(yī)院，幫助排查問題，制定了各種應(yīng)急方案并組織實(shí)施，基本保證了醫(yī)院對醫(yī)用氧氣的需求�，F(xiàn)我協(xié)會(huì)匯總給各單位，供學(xué)習(xí)并根據(jù)NCP定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際情況采用，以全力配合全國抗“疫”。

　　一、主要應(yīng)急供氧方案

　　1.優(yōu)化NCP定點(diǎn)醫(yī)院的供氧模式

　　若中心供氧系統(tǒng)的供氧管道能夠滿足供氧要求，原使用醫(yī)用液氧貯罐汽化供氧模式的醫(yī)院，可將原醫(yī)用液氧貯罐更換成更大容量的醫(yī)用液氧貯罐，并同時(shí)增大配套的汽化器;原使用醫(yī)用氧氣、杜瓦供氧模式的醫(yī)院，可升級(jí)為醫(yī)用液氧貯罐汽化供應(yīng)醫(yī)用氧氣模式，這樣能增加氧氣供應(yīng)的穩(wěn)定性和安全性，如武漢金銀潭醫(yī)院、武漢中醫(yī)院、大別山醫(yī)院就采用此應(yīng)急方案。

　　若中心供氧系統(tǒng)的管道不能滿足供應(yīng)要求，則采用第2、3應(yīng)急供氧方案。

　　2. 增設(shè)小型液氧貯罐汽化供氧系統(tǒng)的應(yīng)急供氧方案

　　對于有條件的部分醫(yī)院，可以采用增設(shè)安捷通等小型液氧貯罐汽化供氧系統(tǒng)，通過調(diào)壓系統(tǒng)調(diào)整供氧壓力，并經(jīng)安裝的臨時(shí)供氧管道，直接供應(yīng)到病房，分配給呼吸機(jī)的應(yīng)急供氧方案。

　　3.將醫(yī)用氧氣瓶、杜瓦搬運(yùn)至病房供氧的應(yīng)急供氧方案

　　對于無法安裝臨時(shí)供氧系統(tǒng)管道的醫(yī)院，只能采用將醫(yī)用氧氣瓶、杜瓦搬運(yùn)至病房，在病房前過道或直接進(jìn)入病房，通過調(diào)壓閥調(diào)整壓力，并經(jīng)氧氣軟管直接連通呼吸機(jī)的應(yīng)急供氧方案，如宜昌市中心人民醫(yī)院和仙桃市中心人民醫(yī)院就采取了此應(yīng)急供氧方案。

　　但使用醫(yī)用氧氣瓶應(yīng)急的難點(diǎn)主要是每瓶氣只能供應(yīng)一臺(tái)呼吸機(jī)不超過2小時(shí)，存在大量的人力更換鋼瓶以及大量的醫(yī)用氧氣瓶進(jìn)行周轉(zhuǎn);而醫(yī)用液氧杜瓦應(yīng)急可以支持1臺(tái)呼吸機(jī)36小時(shí)，醫(yī)用氧氣供應(yīng)更穩(wěn)定，。

　　4.新建NCP醫(yī)院或新改造的NCP醫(yī)院的緊急供氧方案

　　部分新建或者新改造的NCP醫(yī)院，會(huì)出現(xiàn)病房、醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)建設(shè)靠前，已經(jīng)接收病人，但醫(yī)用供氧站建設(shè)略微滯后的情況，可以采取醫(yī)用液氧罐車加汽化器、調(diào)壓閥組現(xiàn)場緊急供氧方式。如火神山和雷神山醫(yī)院在醫(yī)用供氧站投產(chǎn)前，就由武漢鋼鐵集團(tuán)氣體有限責(zé)任公司、湖北和遠(yuǎn)氣體股份有限公司采取上述方案緊急供氧方案。

　　二、應(yīng)急供氧方案的安全防護(hù)

　　以上主要應(yīng)急供氧方案的實(shí)施，必須按相關(guān)要求做好醫(yī)用氧氣供應(yīng)、使用設(shè)備設(shè)施的安全防護(hù)工作，以及施工人員的安全防護(hù)工作。

　　對醫(yī)院的醫(yī)用氣瓶，尤其進(jìn)入病房的醫(yī)用氣瓶，應(yīng)按中國氣體協(xié)會(huì)編制的T/CCGA 1003-2020《突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的醫(yī)用氣瓶安全處理指南》進(jìn)行醫(yī)用氣瓶的消毒處理。

　　聯(lián)系人：劉 佳(18601953907)

　　洑春干(13811632549)

　　中國工業(yè)氣體工業(yè)協(xié)會(huì)

　　2020年2月12日

　　建議：

　　1、 第1條“優(yōu)化NCP定點(diǎn)醫(yī)院的供氧模式”，氧氣儲(chǔ)罐更換需考慮地基承載力的問題，以及供氧不能中斷施工不便的問題，建議使用安捷通通過法蘭連接管道。

　　2、 第3條“將醫(yī)用氧氣瓶、杜瓦搬運(yùn)至病房供氧的應(yīng)急供氧方案”，杜瓦搬運(yùn)到病房操作不便且有安全風(fēng)險(xiǎn)，建議修改：在方便搬運(yùn)的地方，安放在病房外走廊。

　　3、 目前部分醫(yī)院由中間商供應(yīng)醫(yī)用氧，中間商既沒有醫(yī)用氧生產(chǎn)能力，又沒有技術(shù)服務(wù)能力，導(dǎo)致醫(yī)院在當(dāng)前疫情下無法保供。建議要求醫(yī)院積極與正規(guī)的醫(yī)用氧生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)聯(lián)系，中大型醫(yī)院的醫(yī)用氧供應(yīng)當(dāng)由具有醫(yī)用氧生產(chǎn)資質(zhì)并具備運(yùn)輸保障能力的企業(yè)配送保供。